失眠可加快身體機能損傷,幹細胞調節失眠的效果明顯好於藥物

隨著現代化進程的加快,人們面臨的這越來越大的壓力和競爭力,越來越多的人深受失眠的困擾。據統計,我國成年人失眠的發生率在9.2%~11.2%,老年人發生率在30%~40%。

睡眠是人體重要的生理需要,對人體正常的生理功能維持有及其重要的作用,人類1/3的時間在睡眠中度過。充足的睡眠是保護大腦細胞和人體免疫系統正常工作的前提條件。

失眠癥表現為入睡困難、睡眠不連貫、中途醒來後無法繼續入睡,易造成患者疲勞、情緒紊亂、生理節奏錯亂以及擇業困難等危害,嚴重影響患者的生活質量,上述癥狀持續超過6個月稱為慢性失眠。

現代醫學認為引起失眠的原因:

1、社會-心理因素:如生活壓力增大,人際關系緊張,與床伴作息時間不一致

2、環境因素:如環境嘈雜

3、生理因素:如睡前饑餓或過飽

4、藥物與食物因素,如酒精咖啡因等飲用過量

5、睡眠節律突然而頻繁改變

6、各種心理應激事件,如生理心理創傷,情感應激,神經系統疾病和軀體疾病及精神疾病的發生

中醫對失眠的認識有以下幾點:

1、肝火擾心

2、痰熱擾心

3、心脾兩虛

4、心腎不交

5、心膽氣虛

很多人認為睡眠不好並不是什麽問題,其實睡眠障礙容易造成患者疲勞、情緒紊亂、生理節奏打亂,植物神經紊亂等等。

實驗證實,剝奪睡眠後可產生大量的自由基,引起與機體衰老組織細胞的退行性變化,進一步損害細胞膜、細胞器和酶的功能,可抑製線粒體的功能,幹擾能量代謝,損傷DNA,可使DNA發生突變、交聯、單鏈斷裂等結構功能改變,進而使細胞退化、變性、雕亡。

治療失眠的傳統手段

目前針對慢性失眠癥的治療主要包括藥物(包括西藥中藥)與非藥物治療方法。安眠藥物的優點在於起效時間短見效快,但是長期服用安眠藥物顯現出很多副作用而且還影響到患者的日間功能包括反應遲鈍以及認知功能受損等。非藥物治療往往治療繁瑣耗時漫長,而且療效不確切,病人很難堅持。

間充質幹細胞調節失眠成為新的方向

隨著科學技術水平的提高,利用間充質幹細胞調節失眠癥已經取得了進一步的進展。

間充質幹細胞調節失眠主要表現在組織修復和免疫調節方面,慢性失眠患者體內產生大量的自由基引起大腦皮層神經元細胞的退化、變性、雕亡等損傷,間充質幹細胞作為幹細胞可以分泌多種細胞因子,靜脈移植入體內後可以趨化到組織細胞損傷區域產生細胞因子促進損傷組織的細胞修復。間充質幹細胞另外一個重要的作用就是免疫調節,可以通過上調患者的Treg細胞,降低患者體內因失眠引起的免疫細胞及炎性因子的增多,起到明顯的抗炎和調節免疫作用。通過以上兩種途徑和作用間充質幹細胞在慢性失眠患者的治療上表現了很好的改善作用。

臨床案例

選取19名自願接受人臍帶間充質幹細胞移植的病人,男3例,女16例,年齡36歲~65歲,平均年齡49.29±7.45歲,對照組20例,男4例,女16例,平均年齡51.38±8.76歲。同時選擇年齡、病情嚴重程度相似的患者20例作為對照組。

所有患者均按照《中國成人失眠診斷與治療指南》明確診斷,符合以下診斷條件:

1、入睡困難,入睡時間超過30分鐘;

2、睡眠質量下降,睡眠維持障礙,整夜覺醒次數≥2次、早醒、睡眠質量下降;

3、總睡眠時間少於6小時。

在上述癥狀基礎上同時伴有日間功能障礙中的任意一項。睡眠相關的日間功能損害包括:

1、疲勞或全身不適;

2、註意力、註意維持能力或記憶力減退;

3、學習、工作和(或)社交能力下降;

4、情緒波動或易激惹;

5、日間思睡;

6、興趣、精力減退;

7、工作或駕駛過程中錯誤傾向增加;

8、緊張、頭痛、頭暈;

將間充質幹細胞懸液30ml(內含間充質幹細胞數 3~4×10^7 ),給患者外周靜脈輸註,所有患者輸註過程無任何不良反應,少部分患者輸註細胞後當天晚上出現興奮睡眠不好,自感潮熱,但體溫正常,2~3天後無需處理自然緩解。對照組患者給予阿普唑侖根據體重0.4~0.8mg/晚,連續服用一月,所有對照組患者均完成一個療程應用。

主要觀察兩組患者調節前和調節後2周、1個月、2個月、3個月、6個月、12個月的SF-36生活質量評分和PSQI睡眠質量評分,並記錄患者的不良反應。評分測定均由專人經過培訓後負責,評定結果入病案文檔。

細胞移植組患者在細胞移植調節後1個月睡眠質量評分明顯好於調節前,並在後續的隨訪中持續好於調節前;對照組口服阿普唑侖治療後2周睡眠質量評分即開始明顯好於治療前,但調節後3個月患者的睡眠質量評分出現下降同治療前無差異並持續到隨訪結束;兩組比較發現,調節後2周,對照組的睡眠質量評分明顯高於移植組,調節後1個月兩組睡眠質量評分無差異,調節後2個月細胞移植組的睡眠質量評分明顯好於對照組(t=4.771,P <0.001)並持續到隨訪結束。細胞移植組患者經一次細胞移植調節患者的睡眠質量,睡眠障礙和日間功能障礙的改善作用持續12個月,並且無明顯不良反應,調節後1個月間充質幹細胞的改善睡眠作用逐步體現,並同口服藥物作用相當。調節後2個月細胞移植組的睡眠質量評分明顯好於對照組,並持續到隨訪結束。見表2。

細胞移植組患者在細胞移植調節後1個月生活質量評分明顯好於調節前,並在後續的隨訪中持續好於調節前;對照組口服阿普唑侖治療後2周生活質量評分即開始明顯好於治療前,但調節後3個月患者的生活質量評分出現下降同治療前無差異並持續到隨訪結束;兩組比較發現,調節後2周、1個月、2個月兩組生活質量評分無差異,調節後3個月細胞移植組生活質量評分明顯好於對照組,並持續到隨訪結束。見表3。

接受間充質幹細胞移植調節的所有患者在移植調節過程中和移植調節後沒有出現發熱、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應。而阿普唑侖組有11例口服藥物過程中出現日間困倦、嗜睡、頭暈乏力、輕度頭痛等反應,未經處理停藥後上述不適消失。停藥半個月到1個月16例(80%)患者出現反彈性失眠癥狀。

 

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