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停用FM2安眠藥會出現戒斷症嗎？減少服藥有什麼注意事項？
現代人的生活節奏快，各方面的壓力也比較大，腦袋時刻繃著一根弦，經常夜不能寐患有失眠在所難免，畢竟世界上沒心沒肺的人占少數。很多失眠的人在嘗試很多偏方及物理保健方法後效果一直不理想，在醫生的推薦下就開始接觸了FM2安眠藥。但是，最近很多患者來到FM2官網諮詢藥師，停用FM2安眠藥會不會出現戒斷症？停用FM2安眠藥有沒有什麼要注意的？如何避免FM2戒斷症？這期，我們的藥師整理了一些相關知識，希望可以幫到大家！
FM2戒斷症，長期使用FM2安眠藥，容易有耐受性及依賴性的問題。耐受性指的是原本使用的藥品越吃越沒效，需要增加劑量才能達到原有的效果，造成藥量愈吃愈重。依賴性可分為生理性依賴與心理性依賴。所謂生理性依賴，指的是長期服用FM2安眠藥而突然停藥，身體一時無法適應，進而出現焦慮、恐慌、易怒、失眠加重、心悸、冒冷汗、噁心、嘔吐、手抖、抽搐等症狀；心理性依賴則是若沒服用FM2安眠藥，內心就感到強烈的不安和焦慮，不吃藥就睡不著。
停用FM2安眠藥幾乎是每個用藥患者相同的夢想，但減藥失敗也是絕大部分人的共同經驗。其實，FM2安眠藥減量是長期抗戰，如果沒有層次分明的作戰計畫，往往只會徒勞無功。相反地，若有合理的目標與確切的作法，FM2安眠藥減量過程中小小的辛苦，其實就像運動過程中的撞牆期。預期會出現，也真的會出現，事先知道這是正常現象，相信這些不舒服終究會消失，熬過了，也就沒事了。
快速導航
第一步：完成減藥的前置作業
現在我們已經知道，治療失眠時，必須先盡力去除或是降低根本病因的影響；同時，造成失眠的生活習慣或態度也必須一併調整。即便如此，失眠還是經常慢性化，尤其是年長的患者。FM2藥物只是失眠治療的一環，前面提過關於失眠診斷與治療的正確觀念、健眠增能的妙方，以及非藥物治療的技巧，都是減藥過程的基本功，在正式開跑前都要準備妥當。
第二步：挑選最佳啟動減藥時機
不難理解患者急著將FM2安眠藥減掉的心情，但若急就章，沒有準備好就匆忙開始，往往欲速則不達。完成第一步前置作業的準備工夫後，就可以選擇適當的時機開始減藥。減藥過程難免會有短暫睡不安穩的情形，上班族經常因此躊躇不前，深怕影響工作表現。有些人會挑選出遠門旅行時，刻意不帶藥，逼自己熬過減藥的不適。這種作法有魄力，但很辛苦，而且不是每個人都有這樣的機會。有些人則等待「比較輕鬆」的時間，幾年下來，永遠等不到這一天，一直都很忙。
第三步：設定合理的階段性減藥目標
治療失眠的藥物有很多種類，每種藥物的特性與副作用都不一樣。為了因應失眠慢性化的特色，並且在用藥與不用藥之間取得平衡，設定合理的目標很重要。「減藥」不一定要「滅藥」。有些不屬於正統鎮定型安眠藥的輔助用藥，例如鎮定型的抗憂鬱藥物，若有需要，其實可以留下來作為保養之用。減藥的終極目標雖然是停藥，但不是立誓一輩子都不再用藥。就像用止痛藥一樣，痛的時候就用，不痛就不用，不會擔心上癮。不過，有人就是不愛用止痛藥，等到受不了的時候，才忍痛用一顆，到頭來反而需要更高劑量才能鎮痛。這就是所謂「當用不用、能忍就忍」的作法，得不償失。
第四步：選定減藥順序
為了解決不同的失眠症狀，考量安眠藥物的副作用，或是預先規劃日後容易減藥的配方等因素，醫師處方助眠藥物的時候，不一定只會開立一種助眠藥物。有時候會像雞尾酒療法，一次有好幾種藥物，可能有一些苯二氮平類鎮定劑、一些鎮定型抗憂鬱藥，還有一些屬於真正的安眠藥。雖然每個患者的情形不同，但在規劃減藥順序時，總要有個根據。
若以藥物特性來劃分是否容易減藥，一般來說，苯二氮平類鎮定劑，比苯二氮平類安眠藥好減；非苯二氮平類安眠藥，比傳統苯二氮平類安眠藥好減；鎮定型抗憂鬱藥，比安眠藥好減；而長效藥物比短效藥物好減。遇到雞尾酒處方，建議先從真正、主要的安眠藥著手。當然，每位患者的情形不同，每位醫師的減藥策略，也各有獨到之處。開始減藥前，還是要和自己的醫師討論，規劃最適合自己的減藥順序。
第五步：設定好減藥速度，不疾不徐，堅持到底
決定減藥的順序後，就可以擬定減藥的速度。基本上，一種藥物從一開始高的總劑量往下減的時候比較容易，最後要完全停掉的步驟比較辛苦。此外，減藥的速度越慢，感覺越輕鬆。不管是哪一種藥物，決定要減藥時，建議都以每兩週減少百分之二十五的方式開始 。在這兩週內，不管睡得好不好，一定要固定劑量與天數使用。這是為了避免傳統的苯二氮平類安眠藥或是鎮定劑，在減低劑量的頭幾天，可能出現的「FM2戒斷症狀」。一旦「FM2戒斷症狀」出現，患者會覺得焦慮、煩躁、心悸、肌肉酸痛，失眠的症狀可能一下子又再復發。若減藥速度過快，還會出現「反彈性失眠」，失眠不僅復發，甚至還比以前嚴重。減藥的過程要避免出現「戒斷症狀」或「反彈性失眠」，以免嚇壞了，再也不敢減藥。「一朝被蛇咬，十年怕草繩」，放慢減藥的速度是最好的作法。
新一代的非苯二氮平類藥物的「戒斷症狀」或是「反彈性失眠」已經少很多，因此更容易減量。即便出現減藥的不適，大約兩週後身體就會適應，睡眠又會穩定下來，不需要太擔心。兩週後若還是睡不安穩，可加強運動量與睡前的放鬆訓練，再堅持一週試試看。很多患者減藥會失敗的原因就是在這個階段放棄，重新用回原本劑量的藥物。殊不知，已經快要走出沙漠，只要再堅持幾步路，就有活泉綠洲，這時候放棄，實在很可惜。
隨著減藥持續進行，如果也適應了最後四分之一的藥量，就要開始減少每週使用的次數，並且固定用藥的日子。舉例來說，先固定週一、週三、週五使用，每週只使用這三晚。接著，同樣以兩週的間隔，每次減少使用天數一次，直到完全不用。
第六步：安眠藥「當用則用、能省就省」
減藥成功之後，應該繼續使用學過的健眠增能妙方，維護睡眠品質。偶爾因為身心壓力導致失眠復發，也不要馬上用回所有藥物，可以先試試非藥物的治療方式，通常都會管用。若是根據經驗，預期當夜可能會有嚴重失眠，或是期待隔天的活動能夠有充足飽滿的精神，一個小時內睡不著時，則當機立斷，用藥助眠。這種平時不吃藥，需要時主動出擊，「掌控」用藥時機的作法，稱為「當用則用、能省就省」。對慢性失眠患者而言，這種方式可以讓每週用藥的次數降到最低，不覺得被藥物綁架，平均起來，睡眠品質跟每天吃藥的患者一樣好。
藥師結語
這六個FM2減藥步驟並不花俏，都有紮實的學理根據，但是需要親身實踐。過程雖然會有些辛苦，但總比安眠藥量居高不下，令人無助與痛苦好多了。每個醫師都有一套自己最有把握的減藥公式，可以為患者量身訂做減藥策略。想減藥的長輩，只需要和醫師合作，將減藥過程中的身心反應和醫師討論，醫師自然會視改善的速度，調整減藥的節奏，不會讓患者不舒服。
