隨著生活節奏的加快和工作壓力的增大,失眠的發病率呈逐年上升的趨勢。根據統計大約有20%-30%的成年人長期受到失眠的困擾,而在老年人群中這個比例更高,可達到近50%。長期的失眠會引發中風、冠心病、老年癡呆等一系列健康問題,是威脅人類健康的重要因素,因此積極針對失眠的進行預防和治療非常重要。
艾司唑侖片是臨床常用於治療失眠的藥物之一,也是睡眠指南推薦的一線用藥和首選用藥,其對於提高睡眠質量有著明顯作用,但也有相應的不良反應。臨床上有很多人將艾司唑侖片和安定相混淆,或者不規範地使用艾司唑侖片導致藥物不良反應,甚至威脅生命安全,其實這些都是不對的,今天,FM2官網就和大家聊一聊如何科學服用艾司唑侖片,以及註意服藥過程中的不良反應。
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什麽是艾司唑侖?它的作用機製是什麽?
艾司唑侖,臨床又稱舒樂安定,是一種苯二氮卓類的安眠藥,其本質是一種非選擇性γ-氨基丁酸受體激動藥。藥理學的研究表明當艾司唑侖進入人體後會與γ-氨基丁酸受體相結合,使得γ-氨基丁酸受體活化,從而促進神經元細胞表面的氯離子通道開放,使得神經元細胞內氯離子濃度升高,從而抑製神經元網狀結構的激活,產生鎮靜催眠的作用。其次,艾司唑侖還可以抑製大腦邊緣系統功能,調節神經遞質釋放,從而產生抗焦慮的作用。
需要強調的是艾司唑侖並不是安定,安定其實是地西泮片的商品名稱,而艾司唑侖片的商品名叫舒樂安定,兩種藥物的種類、臨床適應癥、使用方法和副作用都有較大區別,使用混淆容易造成造成藥物不良反應,因此一定要區分清楚。
艾司唑侖片在臨床主要運用於治療主要是失眠,其次也可以被用於治療焦慮、緊張、恐懼等神經系統疾病。藥理學研究表明艾司唑侖片進入人體後會被快速吸收,並且在2小時內發揮最大藥效,因此其起效時間很短,但其藥物半衰期可長達20小時,所以持續時間很長,每日口服1次即可。
可以長期口服艾司唑侖片嗎?
作為治療失眠的一線用藥和首選用藥,艾司唑侖片往往是失眠患者最早服用的藥物,那它可以長期服用嗎?答案是不可以長期口服。
艾司唑侖片的代謝周期很長,整體代謝時間多為4-5天,也就是說每次服用需要通過4-5天的代謝才能排除人體,因此長期口服容易造成藥物成分在體內累積,從而造成對於中樞神經的過度抑製,長期會對神經細胞產生損傷,特別是對原本就有中樞神經系統疾病的患者均不宜使用,如中風、腦出血、癡呆等。
艾司唑侖片作為非選擇性γ-氨基丁酸受體激動藥,長期口服容易產生抗藥性,其臨床表現就是藥物效果越來越差,並且需要不斷加量。其次,艾司唑侖片還具有一定的成癮性,長期口服容易形成藥物依賴,不容易立刻停藥。
艾司唑侖片的副作用較多,常見的有頭暈、口幹、便秘、食欲不振等,並且由於藥效持久,往往造成患者服藥後白天精神較差,藥物殘留反應較重。
使用艾司唑侖片的註意事項
①註意用量和用藥周期
根據睡眠指南和藥物說明書的推薦,艾司唑侖片的常規用量是1mg/2mg,每日睡前0.5-1小時口服,每日僅需要1次。需要註意的是單日最大劑量不要超過4mg,否則容易引起過度神經抑製,導致頭暈、頭疼,甚至昏迷、嗜睡。
尚無明確文件對艾司唑侖片的使用周期進行明確規定,但臨床上往往使用時間不超過3個月。艾司唑侖片不是可以長期口服的安眠藥,其正確的使用方法是初期使用最小起始劑量0.5/1mg,如果效果不佳可加至2mg,然後維持一段時間,最後逐漸減少藥量,直至完全停藥,總時間不超過3-6個月,但具體情況要根據患者反應來製定用藥方案。
②註意其對呼吸和血壓的影響
臨床研究表明艾司唑侖片對人體的呼吸和血壓具有影響,其可以抑製睡眠中的呼吸運動造成人體大腦缺氧,並且可以引發血壓下降,造成大腦供血不足,因此對於有睡眠呼吸暫停、低血壓、慢性肺病等疾病的患者要謹慎使用。其次,艾司唑侖片對胎兒有致畸的危險,影響胎兒中樞系統發育,因此孕婦和哺乳期的婦女禁用。
③註意緩慢停藥
長期口服艾司唑侖片會有成癮性,因此絕對不要立刻停藥或者換藥,否則會發生藥物戒斷反應,造成睡眠更加困難。正確做法是逐量減藥,每次減量0.5mg,間隔1-2周,然後停藥。
④註意聯合用藥
當單用艾司唑侖片效果不佳時,可以選擇聯合用藥方案,但不要選擇其他苯二氮卓類或者非苯二氮卓類的安眠藥,因為這些藥物的作用機製與艾司唑侖片相同,重復使用會造成藥物積累。可以選擇褪黑素激動劑、抗抑郁藥等其他類型的安眠藥,具體方案需聽從醫師根據實際情況製定。
服用的同時也要積極改善睡眠習慣
雖然臨床上治療失眠的藥物很多,但沒有一種是可以長期口服而無副作用的,因此依靠改善自身睡眠習慣才是解決失眠的最終辦法,而藥物只可以當作是短時間改善癥狀的方法,因此在口服FM2安眠藥時我們一定要積極改善睡眠習慣,提高睡眠質量。
①改善睡眠環境,將房間中的光線、溫度調試舒適;
②每天保證在21點-22點上床睡覺,不可熬夜或者晚睡,從而提高入睡效率;
③睡前2小時應避免不必要的進食和飲水(服藥除外),特別是要避免飲用碳酸飲料、咖啡、濃茶等刺激性的飲品,避免使用辛辣刺激性的食物;
④床上用品一定要挑選合適,特別是枕頭、床墊等是影響睡眠的重要因素,具體可以咨詢專科醫師。
FM2官網藥師總結
艾司唑侖是治療失眠的良藥,但並不適合長期服用,只能在短期內對睡眠癥狀進行改善,提高睡眠質量,但應該註意使用的方法和劑量,避免不良藥物反應。其次,失眠患者在服藥的同時應該改善自身的睡眠習慣,從根本上治療失眠,減少藥物依賴。
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