老家一位親戚，在微信發了一張照片給我，底下還有一行字：這個藥能不能吃？
我點開圖片，是“喹硫平”。
我問她，為什麽要吃這個藥。她回覆說：晚上失眠睡不著，想去醫院開點藥，醫生就給了這個。
“用了感覺怎麽樣呢？”我問。
“睡是能睡了，但是第二天人不行，頭暈的很，沒法幹活。”她打了一個“流淚”的表情。
“醫生有寫病歷嗎？”我想知道具體診斷，看醫生為什麽處方這個藥。
她說，醫生沒有給病歷，就說這個藥對失眠效果好。
看到這裏，我也回了一個“流淚”的表情。
喹硫平屬於抗精神病藥，主要用於精神疾病(如精神分裂癥、雙相情感障礙)的治療。但是，它同時有非常強的“嗜睡”作用，所以，在某些時候，醫生也會利用這個“副作用”來治療失眠。
“某些時候”是什麽時候？簡單說，2個場景：
1、如果患者失眠合並有精神疾病(精神分裂癥、雙相情感障礙)，那麽選擇喹硫平則非常合理。
如果沒有合並精神疾病，那麽就不要在一開始就用喹硫平。理由是：有其他比這個藥更安全的選擇。
2、如果常用的、一線的安眠藥都用了（比如艾司唑侖、唑吡坦、小劑量多塞平和雷美替胺），都沒有起到理想的作用，且當下的情況又非常需要藥物幫一把，這個時候，可以試一試喹硫平。不過，也是使用小劑量（25 mg—100mg）[1]。
問了親戚的具體情況，她都不符合這2個場景。因此，我告訴她：暫時不要用喹硫平。
那用什麽呢？
答案是：要先找原因。
如果你覺得，“哎呀，我就是因為最近生活中出現了XX鬧心的事”，平時也沒有其他病，當地也沒有那麽好的醫療資源，就想先用安眠藥過渡一下，那麽，綜合安全性和有效性，可以先選擇“Z藥”（艾司佐匹克隆或唑吡坦）。
對於沒有合並癥的年輕人來說，這2種藥可以說是合理的首選。當然，也不要用太久，不要超過2周，再遲再遲也最好不要超過4周。
如果4周後還是睡不好，那就需要再次評估一下具體原因了。
